建設(shè)單位

法定代表人/ 主要負責(zé)人

聯(lián)系電話

工程名稱

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

工程地址

備案審批日期

年  月  日

類 別

□新建 □擴建 □改建(裝修） □改建（建筑保溫） □改建（改變用途）

使用性質(zhì)

建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)

消防設(shè)計備案憑證文號

單位類別

單位名稱

資質(zhì)等級

法定代表人/ 主要負責(zé)人

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

設(shè)計單位

施工單位

監(jiān)理單位

單體建筑名稱

結(jié)構(gòu)類型

耐火等級

層數(shù)

建筑高度

（m）

占地面積

（㎡）

建筑面積（㎡）

地上

地下

地上

地下

□裝修工程

裝修部位

□頂棚 □墻面 □地面 □隔斷 □固定家具 □裝飾織物 □其他

裝修面積

（㎡）

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